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心悸是指患者自觉心中跳动，心慌不安而言。亦有称为“惊悸”、“怔忡”的。如《张氏医通》说:“悸即怔忡之谓”，《医学入门》亦有“怔忡因惊悸日久而成”之说。但心悸与怔忡两者是有所区别的。如《医学正传》说:“惊悸者，忽然若有所惊，惕惕然心中不宁，其动也有时。怔忡者，心中惕惕然，动摇不静，其作也无时。”
现代医学中的器质性心脏病、心肌炎、部分心律失常(如窦性心动过速、期前收缩、阵发性心动过速，心房颤动、心动过缓等)以及神经官能症等疾患，凡以心悸为主症者，均可参照本节辨证施治原则进行处理。
【病因病机】
1.有因体质虚弱而发病:由于素体不强，久病和各种失血，或劳欲过度等，造成气血阴阳的亏虚，以致心失所养，发为心悸。
2.有因情志刺激而发病:由于忧思惊恐，精神过度紧张。心气虚怯，阴血暗耗，不能养心;或心气郁结，生痰动火，痰火扰心，心神失宁，而为心悸。他如嗜食烟酒肥厚，痰热内生，亦可成悸。
3.有因外邪入侵而发病:如《内经》说:“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，《伤寒论》中有“伤寒脉结代，心动悸，......”的记载，指出热病或痹证的风寒湿热等外邪，可由血脉内侵于心，耗伤心气或心阴;或因邪气痹阻心脉，而致心血瘀阻。
心悸一证，可见于多种病症所引起，例如伴有失眠多梦、头晕、耳鸣、目花等症，多见于心脏神经官能症，贫血;伴有关节疼痛，胸闷、胸痛，眩晕，咳嗽、气喘等症，可分别见于风湿性、冠状动脉硬化性、高血压性及肺原性心脏病。
【辨证施治】
本病临床辨证可分以下四型:
1.气血不足型
症状:心悸不安，动后易发，气短自汗，神疲肢倦，头晕，目眩，失眠，健忘，面色胱白，舌质淡红，脉象细弱。
调理原则:补气养血，宁心安神。以取任脉、足阳明、足太阳、足少阴经穴为主。
艾炙配穴 :气海、足三里、膈俞、脾俞、神门、内关。
随症加穴:
1夜寐不宁者，加心俞、厉兑;
2头晕目眩者，加百会、风池;
3气短自汗者，加太渊、阴郄。
配穴原理:本型为气血不足之证，由于心脾两虚，气血亏损，心神失养所致。故取气海以补中益气取血之会穴膈俞以补血，取足三里、脾俞以培后天之本，俾气血生化有源;取手少阴心经之原穴神门和手厥阴心包经之络穴内关，以宁心安神。如此诸穴合用，共奏补气养血，宁心安神之效，则病自向愈。
2.阴虚火旺型
症状:心悸不宁，忧思劳心加剧，心中烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣面赤，口干，舌质红，苔薄黄，脉细弦而数。
调理原则:滋阴降火，宁心安神。以取手少阴、手厥阴、足少阴经穴为主。
艾炙配穴 :神门、通里、内关、少府、太溪、照海。
随症加穴:
1心中烦热者，加大陵;
2少寐多梦者，加心俞、肾俞;
3头晕目眩者，加百会、风池。
配穴原理:本型为阴虚火旺之证，由于心肾阴虚，虚火妄动，心神不宁所致。故取少府、太溪、照海以冀补北泻南而滋阴降火;取手少阴经之原穴神门、络穴通里与手厥阴经之络穴内关相配，以俾调整心之功能而起宁心安神之效。
3.痰火扰心型
症状:心悸时发时止，受惊易作，胸闷痰多，头昏失眠，烦躁梦纭，口干而苦，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑。
调理原则:清热化痰，宁心安神。以取手少阴、手厥阴、足太阳、足少阴和足阳明经穴为主。
艾炙配穴 :神门、内关、心俞、肾俞、太溪、丰隆、大椎。
随症加穴:
1大便秘结者，加天枢、上巨虚;
2头昏失眠者，加百会、印堂;
3惊悸不安者，加间使、魂门。
配穴原理:本型为痰火扰心证，由于痰火上扰，心神不安所致。故取大椎、丰隆以清热化痰;取神门、心俞与太溪、肾俞相配，旨在补北泻南，使水升火下，水火既济，天地始可交泰，则心悸之疾自可愈矣。
4.心血瘀阻型
症状:胸闷，心悸，或有心胸疼痛，痛似针刺，或面唇紫黯，舌质有瘀点或瘀斑，脉涩或有结代。
调理原则:活血通瘀，行气和络。以取手少阴、手厥阴、任脉、手太阴、手阳明经穴和有关奇穴为主。
艾炙配穴 :通里、内关、郄门、巨阙、患门、太渊、足三里。
随症加穴:
1夹有痰浊而胸满闷痛者，加丰隆、脾俞;
2络气痹阻而胸郭闷窒者，加膻中。
配穴原理:本型为心血瘀阻证，由于气滞血瘀，心脉痹阻所致。故取通里关以宣通心胸之气机而活血化察，取心包之郄穴郄门与心之募穴巨阙相伍，以活血通络而疗心胸之疼痛3取脉之会穴太渊以宣肺通脉，而助行气活血取胃经合穴足三里以行气活 m，而散胸中血更取奇穴患门以调节心脏功能，而强心通脉。诸穴协用，共奏活血通瘀，行气和络之效，则心悸自平。
5.心阳虚弱型
症状:心悸，动辄尤甚，胸闷，气短，形寒肢冷，头晕目眩，面色苍白，舌质淡苔白，脉象沉细无力。
调理原则:温阳益气，宁心安神。以取手少阴、手厥阴、任脉、足阳明经穴为主。
艾炙配穴 :神门、内关、膻中、气海、关元、神阙、足三里。
随症加穴:
1胸闷气短者，加太渊;
2头晕目眩者，加百会、风池。
配穴原理:本型为心阳虚弱证，由于阳气内虚，心神不安所致。故取气之会穴膻中灸之，以温通胸中之阳气，气海为气之大海，取而灸之，以补中益气;关元为三焦之募穴，又名丹田，取而灸之，以培补真元，而宣通三焦温阳益气;神阙位于脐中，为生命之根蒂，取而灸之，以温通阴脉之海，而有回阳固脱之功。足三里为足阳明胃经之合穴，取而灸之，具有补中益气之效。更取手少阴心经之原穴神门与手厥阴心包经之络穴内关，以调节心脏之功能而起宁心安神作用。如此诸穴协用，各奏其效，则心悸之疾始可痊愈。
【注意事项】
1。灸法治疗本病有一定的效果。必要时，可结合中西药物治疗。
2.本病如属功能性者， 通过调理治疗，每易获得好转，预后
多良。但属器质性改变者， 则病情较重，脉结代者，还应注意病
情的变化。
*文章有效期至2024年4月11日
*文章转载来自 中国灸法治疗学
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