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艾灸调理肠痈(急性阑尾炎)

2024-03-09 15:58:56分类:艾灸知识 阅读:163

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肠痈,即阑尾炎,是由阑尾梗阻继发感染而成。其临床表现以发热恶寒,少腹肿痞,疼痛拘急为特征。
本病多由饮食不节,寒温不适,或暴急奔走,遂致气血瘀滞,经络阻塞,湿热郁结而发病。
本病的针灸治疗,《灵枢·上膈》说:“微按其痈,视气所行,先浅刺其傍,稍内益深,还而刺之,毋过三行,察其浮沉,以为深浅。已刺必熨,令热入中......大痈乃溃。”后世医家代有闸发。近代广大医务工作者通过对大量临床病例的观察,发现在足阳明胃经足三里和上巨虚之间有一阑尾反应点,为本病的诊断和治疗提供了新的依据。
【病因病机】
1.有因情志、饮食不节而发病:《灵枢·上膈》说:“喜怒不适,食饮不节,寒温不时等因素有关。
2.有因少阳厥逆,机关不利而 发病:《素 问·厥论>说:“少阳厥逆,机关不利,机关不利者,腰不 可以行,项不可以顾,发肠痈。”
3.有因卫气不营,邪气居之而 发病:《灵枢·上膈》说:“卫气不营,邪气居之......积聚以留,留则痈成。
4.有邪气与营卫相干,在于肠内而发病:《诸病源候论》说:“邪气与营卫相干,在于肠内,遇热加之,血气蕴积,结聚成痈,热积不散,血肉腐坏,化而为脓。”
5.有因饥饱劳伤,您食生冷而发病:《外科正宗》说:“饥饱劳伤”;“又或醉饱”,“或生冷并进”等因素而发肠痈。
6.有因登高蹲下,跳跃挫折而发病:《外科医镜》说:“登高蹲下,跳跃挫折,致瘀血凝阻肠中,而成肠痈。
7.有因湿热瘀血流入小肠而发病:《外科正宗》又说:“夫肠痈者,皆湿热瘀血流入小肠而成也。”
综上所述,本病的病因病机不外气滞、血瘀、湿阻、热腐等因素所造成。由于病情的发展,其病机也可向热毒炽盛或邪毒内陷的方面发展。本病初起多因气滞血瘀,不通则痛,而见少腹肿痞,疼痛拘急;肠受损,胃气上逆而见恶心、呕吐;湿阻中焦,脾运不健而见食欲不振;热结于里见便秘、便燥、小便短赤。后期因邪盛正虚可出现其它变证。诸如热与食的热结阳明证;瘀热搏结于肠腑而出现肿块;湿热下迫大肠的腹泻如痢,下注膀胱的小便频数如淋;以及热毒壅闭于内的厥证。
现代医学认为阑尾炎的发病机理则与其解剖特点和细菌的入侵有关。由于阑尾的管腔狭小,如阑尾腔内的异物、粪石、寄生虫以及阑尾系膜过短,或阑尾粘连,致使阑尾扭曲,均可造成阑尾腔的梗阻,引起局部组织缺血和坏死,便有利于细菌的侵入,而发展成为急性化脓性炎症。
【辨证施治】
本病临床常见有以下三种证型:
1.療滞型
症状:右少腹痛阵作,按之加剧,腹皮微急,脘腹胀闷暖气纳呆,恶心欲吐,大便正常或秘结,微感发热恶寒,舌暗红或有紫气,苔薄白或薄黄,脉弦紧。
调理原则:通里攻下,行气祛痕。以取手、足阳明、足太明经穴
艾炙配穴 :天枢、大横、合谷、曲池、闲尾穴、阿是穴。
随症加穴:
1痛甚者,加上巨虚;
2发热恶寒者,加大椎。
配穴原理:本型为急性阑尾炎初起尚未成脓者,证属湿热积滞, 阻于肠胃,血气凝聚, 肠络不通,故取足阳明经天枢和足太阴经大横以通腑攻下3取阿是穴以活血祛瘀而散结:取合谷、曲池以清泄阳明郁热;更取阑尾穴以消炎止痛。诸穴协用,则有通里攻.下,泄热祛瘀,消炎镇痛之功。
2.蕴热型
症状:右少腹痛剧烈,且持续不止,腹皮绷急,拒按,右少腹或可扪及包块,壮热,自汗,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄糙,脉弦数或滑数。
调理原则:通里攻下,清热利湿,行气活血。以取手、足阳明、足太阴、足太阳经穴和奇穴为主。
艾炙配穴 :足三里、大肠俞、上巨虚、曲池、阴陵泉、右腹结、右痞根。
随症加穴:
1便秘者,加天枢;
2恶心呕吐者,加内关;
3壮热者,加大椎。
配穴原理:本型为急性阑尾炎已化脓,证属血气 瘀滞,郁 瘀化热,腐肉蒸脓之象,故取足三里以清泻阳明胃热;取上巨虚、大肠俞、曲池以泻大肠瘀热;取阴陵泉以健脾利湿;取腹结、痞根以活血祛瘀,消肿散结。此型应配合药物治疗。若痈脓已溃则应采取手术治疗。
3.气滞血瘀型
症状:右少腹疼痛隐隐,按之痛甚,脘腹胀满,泛酸,舌质正常或有紫气,脉象细涩。
调理原则:通调气机,活血化瘀。以取足阳明、足太阴、任脉经穴和阿是穴为主。
艾炙配穴 :天枢、上巨虚、血海、阿是穴、气海。
随症加穴:
1腹胀者,加中脘;
2泛酸者,加丘虚。
配穴原理:取大肠募穴天枢与大肠合穴上巨虚相配,以疏肠腑之功能;取气海以理气散结;取血海与阿是穴以活血化瘀,而有助散结消肿之功。
【注意事项】
1.灸法对急性单纯性阑尾炎和轻型化脓性阑尾炎疗效较好,一般经2~3次灸治后,即可获得明显效果。但对其他类型的阑尾炎(阑尾腔有类石嵌顿、寄生虫梗阻等),灸法可 作 为 辅 助疗法。
2.从临床实践证明,足三里、上巨虚、阑尾穴、天枢等对治疗急性单纯性阑尾炎有卓效,尤其阿是穴(麦氏点)局部针灸,对控制疼痛和病势的发展有良好的作用,可以大胆应用。对于慢性阑尾炎,少腹右侧经常作痛者,除用灸法外,应配用针刺治疗为好。
3.灸法治疗急性阑尾炎,应在严密观察下进行,但观察期不应超过12小时,如在这段时间内,经2~3次灸治而无效时,说明病情在继续恶化,应及时采取手术治疗。

*文章有效期至2024年3月10日

*文章转载来自 中国灸法治疗学

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