脱肛，又称“截肠”，现代称之为“直肠脱垂”。是指直肠、肛管和乙状结肠下段的粘膜层或全层肠壁脱出于肛门外的病症。 本病多由气虚下陷或湿热下注大肠所致。常见于年老体弱，产后或久病体虚，久痢久泄，或素患寿疾，便秘努挣太过，以及小儿经常啼哭，慢性咳嗽等， 致使直肠粘膜下层组织利肛门括约肌松弛，或直肠的发育缺陷及支持组织松弛无力而发病。临床多见于老人、小儿及妇女。 [病因病机] 1.多因久痢后大肠虚冷所致:《诸病源候论.痢病诸候》云:“脱肛者， 肛门脱出也，多因久痢后大肠虚冷所为。肛门为大肠之候，大肠虚而伤于寒，痢而用气偃，其气下冲，则肛脱出，因谓脱肛也。” 2.有因虚寒，而肛门脱出:《丹溪心法.脱肛》云:“肺与大肠相表里，故肺脏蕴热，则肛门闭结;肺脏虚寒，则肛门脱出。” 3.有因劳倦房欲等致虚而发:《医学入门●脱肛》云:“劳倦房欲过度及产育用力，久痢久泻，小儿叫呼耗气，俱有此证，非虚如何?” 4,有因湿热而致“肛肿翻肛”:《医宗金鉴》云:“积热太盛，以致肛门外肿，大便艰难，努力翻出，脱肛不还。” 现代医学认为直肠脱垂与解剖位置的缺陷有关。如低骨前面弧度较平时，直肠失去骶骨的支持作用，而且肠管的方向较垂直，这样肠管容易向会阴部下移和套入。这种情况在小儿身体未发育完全时多见。也有因先天性发育不全，年老久病，营养不良，神经麻痹等原因可使盆底部组织软弱而致直肠脱垂易于发生。也可由习惯性便秘，长期腹泻，排尿困难，多次分婉， 慢性咳嗽，重体力劳动等均可使腹内压增高，而导致直肠脱重。[辨证施治] 本病临床辨证有以下三型:

1.气虚下陷型 症状:便后直肠脱出于肛外，甚或咳嗽、喷嚏、行走、久立时直肠亦脱出，伴有肢体倦息，头晕心悸，气短声低，食少、便溏，舌淡而胖，有齿痕，脉弱。 治则:补气升阳。以取任脉、督脉、足阳明、足太阳经穴为主。 处方:百会、气海、神阙、次鶻、足三里。 随症加穴:①肺虚咳嗽者，加肺俞、太渊;②血虚者，加血海。 灸法: ( 1 )艾卷温和灸:每穴灸10~15分钟，每日或隔日灸治1 次，5次为1疗程，疗程间隔3天。 (2)艾卷雀啄灸:取穴、灸治时间及疗程同上法。 ( 3)艾炷隔盐灸:令患者取仰卧位。取精白细盐适量，纳入脐中(神阙)，与脐相平，上置艾炷灸之，每次灸5 ~10壮，艾炷如黄豆大，每日或隔日灸治1次，5~7次为1疗程。 (4)蓖麻仁敷灸:取蓖麻仁(去皮) 7 ~10粒，捣如泥膏状，敷于百会穴，上盖 油纸或塑料布，敷料固定即可。每次敷灸3~4个小时，每日治疗1次。 方义:本型为气虚下陷，不能固摄，而致直肠滑脱不收。故取气海、神阙以补中益气;百会为督脉与三阳经的交会穴，灸之可以升阳固脱;取次惨以升提固摄直肠，取足三里以益牌胃，而充气血生化之源。如此诸穴合用，共奏补中益气、升提固摄之效，则脱肛之症定可向愈。 2.脾肾两虚型 症状:直肠滑脱不收，肛门常有下坠感，伴神疲乏力，动则气促、心悸，腰膝酸软，小便频数，夜乐多，大便干绪或渴下清稀，完谷不化，舌质淡，脉细弱。

治则:脾肾双补。以取足太阳、督脉经穴为主。处方:脾俞、肾俞、长强、白环俞。 随症加穴:①大便干结者，加天枢、太溪, ②泻下滑冷、完谷不化者，加关元，③直肠滑脱不收者，加接骨。 灸法: (1)艾卷温和灸:每穴灸10~15分钟，每日或隔日灸治1次，5次为1疗程，疗程间隔3天。 (2)艾炷隔姜灸:每穴灸5~7壮,艾注如半枣核大，每日或隔日灸治1次，5~7天为1疗程。 方义:本型为虚劳日久脾肾气虚，关门失守致脱肛不收之候。故取脾俞、肾俞以健脾补肾，而培补先天与后天之根本;取长强、白环俞以收欽维系肛门之筋，使之开关有权;配天枢、太溪以增液行舟;配关元以补益元气，涩肠止泻。如此诸穴合用，标本兼治，则脱肛之症自可痊愈。 3. 湿热下注 型 症状:肛肠突垂于外，肿胀疼痛，灼热，伴身热面赤，口臭口干，胸脘痞闷，腹胀便结，小便短赤，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉象濡数。 治则:清热利湿，消肿止痛。以取足太阳、足太阴、足厥阴经穴为主。 处方:大肠俞、次鶻、阴陵泉、行间、承山。 随症加穴:①肿胀疼痛者。加龟尾、会阳;②腹胀便结者，加天枢。 灸法: (1)五倍子蒸气灸:取五倍子250克、白矾10克，煎沸后倒入盆内，坐于盆上用蒸气熏灸。待温洗患部，然后用手托入即可。每次便后熏洗或每日治疗1~2次。5次为1疗程。 (2)蓖麻仁敷灸:取蓖麻仁(去皮) 7~10粒，捣如泥状，敷于百会穴，上盖油纸或塑料布，敷料固定即可。每次敷灸3~4小时，每日治疗1次。 方义:本型为湿热下注，肛肠突垂于外之候。故取大肠俞以清泻阳明腑热，而调整大肠之功能;取次廖以消肿止痛;取阴陵泉、行间以清利湿热。足太阳之筋别别入于肛，故取其经穴承山以消散肛门之郁热。如此诸穴协用，共奏清热利湿，消壅祛浊之效，则脱肛之症庶可愈矣。 [注意事项] 1.灸 法治疗脱肛(直肠脱垂)有较好疗效。对于病程较长，脱垂较重的病例，应采取综合灸治法，如艾卷温 和灸配蒸气灸，或艾炷隔姜灸配合敷灸，则对提高疗效、缩短病程很有神益。2.脱肛一症，虽有虚实之分，但以虚证为多见。一般多由中气不足、气虚下陷所致。故治以补中益气、举陷升清为主。灸治本病的穴位虽多，但莫如长强之固脱，百会之升清，气海之益气有其卓效。因此，上述三穴，堪称为脱肛灸治处方穴位的“中流砥柱”。医者应予重视。