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男性不育症，古称“无子”、“绝子”、“绝嗣”、“断绪”，现代医学称之为“精子缺乏症”。
凡育龄夫妇在婚后同居二年未采取避孕措施而不孕育者，应考虑为不育症。由于男方生殖机能障碍致使女方不孕者，称为男性不育症。据统计约有10~15%的夫妇患不育症。造成不育的原因甚多，往往是由多种疾病引起的一种后果，就精子缺乏症也是导致男性不育的主要因素之一。
【病因病机】
不育的病因虽多，但可概括为先天畸形和后天病理改变两大类。先天畸形所致不育者早有记载，如明·万全的《广嗣纪要》中就有“五不男”和“五不女”的论述。
所谓“五不男”，即指天、漏、犍、怯、变五种男子不育症而言。“天”即“天宦”，泛指男子先天性生殖器或睾丸畸形及第二性征发育不全。“漏”指精液不固，常自遗泄。“犍”指阴茎或睾丸切除。“怯”即指阳痿。“变”又称“人痫”类于两性畸形，俗称阴阳人。
后天病理性的男性不育症，多与肾、心、肝三脏有关，而与肾脏关系最密切。多由于精少、精寒、精热、精薄、阳痿、滑精及不射精症等所引起。此外，还有痰湿内盛、气血两虚、心肝气郁者，亦可导致无子。兹将男性不育症的病因病机胪列数端，分述于下:
1.有因肾气虚弱而发病，肾气旺盛，真阴充足，天癸至，阴阳和，故能有子。若禀赋不足，肾气虚弱，命门火衰，可致阳痿不举或举而不坚，甚至阳气内虚，无力射出精液，或房室过度，病久伤阴，精血耗散，而致精少精薄，精子活动力弱，或元阴不足，阴虚火旺，相火偏亢，遗精盗汗，虚烦不眠，精热粘稠，精液不化或死精，均可造成不育。
2.有因肝郁气滞而发病:由于肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，又主筋，其经脉络阴器。情志不舒，郁怒伤肝，肝气郁结，气血不畅，疏泄无权，可致宗筋痿而不举;或气郁化火，肝火亢盛，灼伤肾水，而使肝木失养，宗筋拘急，精之道被阻，致同房不射精或无精子，亦可影响生育。
3.有因湿热下注而发病:由于平素过食肥甘滋腻，辛辣炙博之品，可使肠胃发生积滞，痰湿内生，郁久可以化热，湿热之邪蕴积于下焦，阻遏命门之火，故可引起阳痿、遗精、早泄等症。或外感六淫湿热之邪，湿热下注，死精败血瘀阻精关窍道，滞塞不通，小腹胀痛，不能射精，或无精子而造成不育。
4.有因气血两虚而发病:气血虚不能 化生精 液，则精液稀少，精子活力弱或无精;或形体衰弱，神疲体虚，宗筋痿而不用，阳事不兴，也可引起不育。
现代医学认为不育症主要有以下几个方面造成:
(1)精子方面:1生精障碍:睾丸先天性发育障碍、睾丸炎症、精索静脉曲张、生精所需物质缺乏、内分泌功能紊乱、外在环境的影响以及中毒等;2精子本身异常:精子数量异常和精子质量问题等。
(2)精液方面:1精液量的不足;2精液质的改变等。
(3)性交障碍:1生殖器异常:先天性原因或后天性外生殖器器质性病变，如阴茎损伤、鸾曲、炎症、阴茎橡皮肿、巨大腹股沟疝、鞘膜积液或严重包茎等而影响性交者;2性交功能性障碍:阳痿不能性交、早泄使精液不能射入阴道内或功能性性交不射精等。
(4)精子与卵子结合障碍:1精子运输困难;2精子在女性生殖道内运输障碍。
由此可见，男性不育症的原因基本在于造精机能障碍、精子运输通路障碍、附属性腺疾病、性交障碍等四 个主要方面的疾病，其中任何一个环节发生障碍均可引起不育。
【辨证施治】
本病临床可分以下五型进行辨治:
1.肝郁气滞型
症状:婚后经年不育，情志忧郁，沉闷不语，胸胁胀满，阳痿不起或举而不坚，或性交精液不能射出，舌质暗，脉弦细。
调理原则:疏肝解郁，益肾壮阳。以取足厥阴、足太阳、任脉经穴为主。
艾炙配穴 :肝俞、期门、太冲、肾俞、命门、次髎、关元。
随症加穴:
1情志内郁者，加间使;
2胸胁 胀满者，加支沟、阳陵泉。
配穴原理:本型为肝郁气滞之证，由于情志内郁，宗筋不兴，或勃起而不射精，治当疏肝解郁，益肾壮阳。故取肝俞、期门以俞募相配，而疏肝解郁;取肝经之原穴太冲，既有助于疏肝解郁，而又能疏调宗筋;取肾俞、命门以调补肾气而壮命门之火;取次修、关元以培元固本，使精关开合有度。如此肝郁得解，肾气充足，命火兴旺，精关开合如常，则种子育麟有望矣!
2.肝郁化火型
症状:头昏目赤，急躁易怒，胸满胁痛，或有腰酸，见色动情，阳事易举，交媾不泄精，或常有遗精，精质较差，舌质红、苔薄，脉弦或细。
调理原则:清肝泻火，疏调精关。以取 足厥阴、足太 阳、手少阴、任脉经穴为主。
艾炙配穴 :肝 俞、肾俞、精 宫、曲骨、阴 廉、行 间、大敦、神门。
随症加穴:
1头昏目赤者，加太阳、风池;
2胸满胁痛者，加内关、阳陵泉。
配穴原理:本型为肝郁化火之证，由于肝火怫郁，性躁易怒，阳事易举，但不射精。故取肝俞、行间以清肝泻火;取肾俞、曲骨以补肾培元;取神门以宁心安神;取奇穴精宫以疏调精关;更取大敦、阴廉以疏肝通络，致令肝经经气通畅，则精关自开。若因肝火升腾而致头昏目赤者，加太阳、风池以疏调少阳经气而清头目;胸满胁痛者，加内关、阳陵泉以疏调手厥阴和足少 阳 之经气，俾气机畅通，则胸胁疼痛自除。
3.肾阴亏损型
症状:腰酸膝软，神疲肢倦，早泄阳痿，性欲减退，有时遗精，五心烦热，精子减少，活动力低，精液减少，或精液粘稠等，舌质淡红，脉细数。
调理原则:滋阴补肾，固摄精关。以取足少阴、足太阳、足太阴、任脉和手厥阴经穴为主。
艾炙配穴 :肾俞、精宫、大赫、三阴交、太溪、大陵、神阙。
随症加穴:
1腰酸膝软者，加腰眼、足三里;
2遗精频作者，加会阴。
配穴原理:本型为肾阴亏损之证，由于恣情纵欲、早泄、遗精，是以肾阴亏损，治当滋阴补肾，固摄精关。故取肾俞、三阴交、太溪，以滋阴补肾;取神阙、大赫、精宫，以培元补肾，固摄精关;取大陵者以泻心包之火，而除五心烦热。若腰酸膝软者，则加腰眼、足三里以补肾护膝而强腰脚;遗精频作者，则加会阴以滋阴降火而固摄精关。
4.命门火衰型
症状:阳痿，早泄，性欲减退，遗精遗溺，或精子质量差，活动力弱，面色眺白，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉迟。
调理原则:补肾壮阳。以取足太阳、督脉、任脉、足阳明和足太阴经穴为主。
艾炙配穴 :肾俞、命门、志室、关元、足三里、三阴交。
随症加穴:
1早泄者，加精宫;
2遗精者，加会阴。
配穴原理:本型为命门火衰之证，由于早泄、遗精频作，久则导致精竭而真阳衰微。故取肾前、命门以温补肾气而壮命门之火;取志室、关元以培补真元而固摄精关;脾胃为后天之本，气血生化之源，故取胃经之合穴足三里和脾经之交会穴三阴交，以健脾和胃而促进气血生化。如此气血旺盛，阴阳和谐，命门火旺，诸症消退，则生育有望。
5.湿热下注型
症状:头晕身重，少腹急满，小便短赤，阳事不举，或举而不坚，精子数少或死精子数过多，或 有精 液 粘 稠不化，舌苔黄腻，脉弦滑。
调理原则:清热利湿，培补肾气。以取足太阳、督脉、任脉、足太阴和足厥阴经穴为主。
艾炙配穴 :肾俞、命门、次髎、中极、阴陵泉、曲泉、行间。
随症加穴:
1头晕身重者，加百会、三阴交;
2少腹急满者，加水道。
配穴原理:本型为湿热下注之证，由于湿热之邪蕴注下焦，以致肾阳不振，阳事不兴，故取脾经之合穴阴陵泉，肝经之合穴曲泉和肝经之荥穴行间以清热利湿;取次髎、中极以蠲除下焦之湿热;取肾俞，命门以培补肾气而强壮命门之火。如此湿热清，命火旺，则生殖机能自会复常。
【注意事项】
1.精子缺乏症，灸法或针灸配合治疗本病临床上取得了初步效果。
2.本病的疗效判定，主要是以精液常规恢复正常，和其爱人怀孕为治愈的标准。
3.治疗期间患者要精神乐观，树立信心，禁止性生活，待灸治3个月后进行精液复查，精子数量达到标准时，可以同房。
*文章有效期至2024年4月12日
*文章转载来自 中国灸法治疗学
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