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高血压病是以动脉血压升高，特别是舒张压持续升高为主要临床表现的慢性全身性血管性疾病。临床上有原发性和继发生之分。原发性高血压:其病因尚未十分明确，而以动脉血压增高为主要临床表现的一种独立疾病(以收缩压等于或高于160毫米汞柱，舒张压等于或高于95毫米汞柱，二者有一项经核实即可诊为高血压病。凡收缩压大于140毫米汞柱、小于160毫米汞柱，或舒张压大于90毫米汞柱、小于95毫米汞柱，可诊为临界高血压)。
继发性高血压:是为某种疾病的一种症状，如泌尿系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病、颅内疾病等发生的高血压，称“症状性高血压”，或称“继发性高血压”。
本病早期有头晕、头痛、心悸、失眠、耳鸣、心烦、乏力、记忆力减退、面赤或肢体麻木等，晚期可发生脑、心、肾等器官的病变。本病多见于40岁以上，但也偶见于青年人。
根据本病的临床主要证候、病程、转归及其并发症，可属于中医学的“头痛”、“眩晕”、“肝风”、“中风”等范畴。
【病因病机】
本病多由情志失调、饮食失节和内伤虚损等导致肝肾功能失调所引起。由于忧思恼怒，情绪抑郁，或精神紧张，使肝气郁结，郁久化火，火灼肝阴，阴虚不能飲阳，肝阳上亢，甚则阳盛化风，出现头痛眩晕。耳鸣善怒等症。肝肾同源，肝阴不足必下吸肾阴以自救，终则导致肾阴不足，水不涵木，子病及母，由实致虚。或由恣食肥甘厚味，或饮酒过度，而致脾运失健，湿浊内生，湿浊久蕴化火，火炼津液成痰，痰浊随肝风上扰清空。或痰浊夹瘀阻于络脉，在临床上就出现头目不清，头痛沉重，眩晕舌麻或肢体麻木痹痛。更有因劳伤过度，或高年精衰，肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢，甚则化风，风阳上扰，清空不空，上窍不利，发为头痛眩晕耳鸣等头目不清症状。
从上述可知，痰、火、风、瘀既是高血压病的发病原因，又是高血压病的病理产物，故称“内风”、“内火”。究其相互关系，可以先始于火，而后化风、生痰，痰阻经络成瘀。亦可先始于痰，继则化火，生风，阻络成痰。然其主要病机是肝肾阴阳失调，阴虚阳亢。
现代医学认为本病的病因和发病原理尚未完全明确，但通过临床观察和动物实验，其有关因素可能与中枢神经系统及内分泌体液调节功能紊乱有关。同时，与年龄、职业和环境等影响也有密切关系。其他如家族性高血压史、肥胖和超重体型、高脂质和高钠盐食谱、嗜酒吸烟等因素的影响，会促使高血压病的发病率增高。
【辨证施治】
本病有虚实之分。痰、火、风、瘀所导致者为实，如肝火亢盛、痰浊上扰等型。肝肾阴虚或阴阳两虚者为虚，如阴虚阳亢，阴阳两虚等，但每多虚实夹杂，应详加辨析。
1肝火亢盛型
症状:头痛眩晕，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄。舌红苔黄，脉弦数。
调理原则:清肝泻火。以取足厥阴、足少阳、足阳明经穴为主。
艾炙配穴 :风池、肝俞、太冲、行间、曲池、合谷。
随症加穴:
1烦躁失眠加神门;
2便秘加支沟。
配穴原理:本型由于肝气郁结，郁久化火，肝火上炎，清空被扰，诸窍受灼。故取阳维少阳之会的风池以清头目之火，安脑镇痛;肝俞、行间、太冲清肝泻火;合谷、曲池加强清泄头目之功，并能降压;神门清心宁神，对肝火上扰，心神受戕引起的心烦失眠最为适宜;支沟泻火通便，通利三焦，高血压便秘者用之能通腑降逆。诸穴协用，以起清肝泻火作用。如此肝火既平，清空爽适，病自向愈。
2痰浊上扰型
症状:头痛眩晕，头胀如蒙，胸脘痞满，呕恶痰涎，纳呆心悸，肢体困重。舌苔白腻，脉弦滑。
调理原则:平肝泄浊。以取督脉、足少阳、任脉、手足阳明经穴为主。
艾炙配穴 :百会、风池、印堂、中脘、曲池、丰隆。
随症加穴:
1恶心呕吐时加足三里;
2胸脘痞闷加内关。
配穴原理:本型由于中焦痰浊挟肝气上犯，清空受扰。故取曲池、丰隆泻痰蠲湿以治其标;取中脘健胃运脾以治痰浊之本;百会、风池、印堂平肝熄风，疏泄浮阳，安脑定痛;足三里和胃降逆;内关以宽胸理膈。诸穴合用，以起平肝泄浊之效。如此肝平浊泄，清空爽朗，病自康复。
3.阴虚阳亢型
症状:头痛且晕，腰膝酸软，头重脚轻，急躁易怒，心烦失眠，耳鸣目眩，肢体麻木或手足颤抖，舌质正常或偏红，苔少或薄白，脉细弦。
调理原则:育阴潜阳。以取足太阳、手足厥阴、足少阳、足太阴经穴为主。
艾炙配穴 :肝俞、肾俞、太冲、三阴交、风池、内关。
随症加穴:
1心悸失眠严重者，加神门;
2肢体麻木明显者，加曲池、阳陵泉。
配穴原理:本型由于阴虚阳亢，(肝肾阴虚)，肝阳上亢，属本虚标实。故取肝俞、肾俞以滋阴养血而治其本;太冲清肝、平肝，潜阳熄风;三阴交益阴补肾，调和诸阴;内关宁心安神，镇摄少阳，治疗眼耳疾患;风池疏泄浮阳，安脑定痛;神门镇惊益志，宁心安神。肢体麻木是高血压病进一步发展成风痰阻络之兆，取曲池、阳陵泉通调气血，熄风和络，以图防范。诸穴合用，以起育阴潜阳之功，则病可痊愈。
4。阴阳两虚型
症状:头晕目花，心悸耳鸣，失眠多梦，筋肉晌动，腰酸腿软，夜间多尿。若偏阴虚者，有五心烦热，口干咽燥，舌红少苔少津，脉细弦数;若偏阳虚者，有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
调理原则:滋阴助阳。以取任脉、督脉、足少阳、足少阴经穴和肾之背俞穴为主。
艾炙配穴 :肾俞、关元、气海、百会、风池、三阴交。
随症加穴:
1偏阴虚而心悸失眠者加神门;
2咽干舌燥加太溪;
3偏阳虚而下肢浮肿者加阴陵泉;
4便溏加足三里。
配穴原理:本型为阴阳两虚之证。故取肾俞、关元、气海补益肾阴肾阳;三阴交补肾益阴;百会平肝熄风，安脑宁神;风池疏泄浮阳，安脑定痛;神门清心安神;太溪滋阴清火;阴陵泉利尿消肿;足三里能强壮脾胃功能，病久由肾及脾、火不生土，便溏纳呆时，补之能增强食欲，促进消化吸收。如此诸穴协用，以滋阴助阳，俾阴平阳秘，病自痊愈。
【注意事项】
1.灸法对原发性高血压疗效较好。对少数顽固病例，还应配合中西药物综合治疗。
2。在灸治过程中，应密切注意患者血压的变化，对于危重病例，要做好应急措施。
3。本病与饮食、精神有密切关系，平素应食低盐、低脂(动物脂肪)、低胆固醇饮食，并保持精神舒畅。
*文章有效期至2024年2月22日
*文章转载来自 中国灸法治疗学
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