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联系我们艾灸调理瘰疬(颈淋巴结结核)
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瘰疬，俗称“疬子颈”或“老鼠疮”，是指生在颈侧耳后皮里膜外，累累如串珠的结核。早在《灵枢·寒热》篇即有“寒热瘰疬，在于颈腋者......此皆鼠痿寒热之毒气也，留于脉而不去者也。”及“鼠痿之本，皆在于脏，其末上出于颈项之间”之论述，提出了病因是“毒气”的见解，并指出本病病位黾在颈项，但病根在内脏。这些对后世认识本病颇具指导意义。
现代医学称本病为“颈淋巴结核”，是由结核杆菌侵入颈淋巴结而引起，一般多见于儿童及青年。
【病因病机】
1.感染痨虫毒气所致:《灵枢》首先提出本病病因为寒热之毒气，后世医家多承其说，如《千金方》、《圣惠方》论瘰疬，亦曰风毒、热毒、气毒所致。宋代 明 确 提 出“瘵虫”之说，如《直指方》有“瘵虫食人骨髓”之论。说明感染痨虫毒气为本病的重要致病因素。
2.忧思郁怒，肝胆气机郁结，化火生痰搏结于颈项所致:如《医门补要》所说:“大都多由肝气郁，胃腑痰瘀，经络不畅，则痰随气上升至颈，盖气也，痰也，皆能蕴而为热也。气逆痰则凝，痰有热则肿，经久不散乃成。”
综合言之，本病内因为七情所伤，肝气郁结，久郁化火，炼液为痰，痰火阻于少阳经络;外因为感染痨虫毒气，留于气血经络。内外二因往往互为因果，终于形成瘰疬肿块，由于少阳经络循行于耳后颈腋之间，故本病多发于颈项。如痰火炽盛，可使肉腐为脓，瘰疬破溃。如病久不愈，火热伤阴则出现阴虚内热证;脓水淋漓，耗伤气血则出现气血两虚证，病情由实转虚。
【辨证施治】
本病的临床症状，《疡医心得集》描述 十分 详 细，谓之:“其病多生于耳后，连颈项，下至缺盆及胸胁之侧，其初起如豆粒，渐如梅李核，或一粒或三五粒，按之则动而微痛，不甚热，久之则以益甚，或颈项强痛，或午后微热，或夜间盗汗，饮食少思，四肢倦怠，或坚而不溃，或溃而不合，皆由气血不足，故往往变化痨瘵。”总之，瘰疬之病有局部症状与全身症状两个方面，病轻时可无全身症状出现。局部症状亦可分为未溃，已溃两个阶段，治法各异。
1.痰核未溃型
症状:颈前项侧结核如绿豆、如银杏，不红不痛，质地坚实，推之不移，饮食、二便正常。舌苔薄白，脉细弦。
调理原则:解郁化痰，散结软坚。以取手 足少 阳 和经外奇穴为主。
艾炙配穴 :百劳、肘尖、外关、足临泣、阿是穴。
随症加穴:
1痰核成串，个数多者，加瘰疬穴、阳陵泉;
2腋下瘰疬者，加臑会、阳辅。
配穴原理:《医学入门》说:“无痰不成核”，而痰的来源，主要由气郁而成。气结痰凝，阻于少阳经脉形成痰核。故取手少阳络穴外关，足少阳输穴足临泣，两穴又均为八脉交会穴，以疏通经气而解郁化痰;肘尖为奇穴，许多医家 认 为是 治疗瘰疬的效穴;百劳位于项后大筋旁，艾灸刺激有助于气血流通，痰核消散。
2.阴虚内热型
症状:颈部瘰疬增大、疼痛，按之软有波动感，一旦溃破后流稀薄脓液，长久不收口。午后发热，盗汗，咽干，消瘦。舌质红少苔，脉细数。
调理原则:养阴清热，化痰散结。以取手太阴经穴及背俞穴为主。
艾炙配穴 :尺泽、大椎、膏肓、复溜、间使。
随症加穴:
1盗汗严重者，加后溪、阴郄;
2脓水多，纳差者，加足三里、肺俞;
3五心烦热、失眠者，加神门、三阴交，
配穴原理:本型特征为虚火灼津，阴液亏损。因此，清虚火、养阴液为当务之急。方取手太阴合穴尺泽，配合大椎清热退蒸;复溜止盗汗;膏肓养阴补肺;间使化痰散结。
3.气血两虚型
症状:肿核多处溃烂，脓水淋漓不断，面色少华，精神萎软，饮食减少，头昏心慌，自汗气短，舌质淡少苔，脉细弱。
调理原则:健脾益气，养血和营。以取背俞穴为主。
艾炙配穴 :脾俞、膈俞、肺俞、足三里、三阴交、中脘。
随症加穴:
1虚热不退者，加陶道、太溪，
2血枯经闭者，加肾俞、气海。
配穴原理:瘰疬久延，耗伤气血，虚象显露，治疗当以扶正为主。尤其脾胃为气血生化之源，故取脾俞、足三里、中脘，健运中焦，醒脾开胃为先元多配以膈俞、肺俞、三阴交，养血益气，调理肝肾。着眼于全身 治疗，缓图其功。
【注意事项】
1,灸法治疗本病有一定效果，如配合消瘰丸等治疗可提高疗效。
2.瘰疬溃破者使用灸法不易取效，必须配合药物或施行外科手术治疗。
3.本病应适当增加营养，忌食辛辣和烟酒之类。
4.鼻咽、口腔、喉部的恶性肿瘤，可转移颈淋巴结，应注意鉴别诊断，否则灸治罔效。
*文章有效期至2024年3月10日
*文章转载来自 中国灸法治疗学
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