【西医认为】

咳嗽一证，最常见于支气管炎一病。现代医学认为，支气管炎的病因是细菌、病毒的感染或受到物理、化学因素的刺激以及过敏等。临床分急性支气管炎与慢性支气管炎两类。

咳嗽既是症状，又可作为一种独立的疾病。现代医学所说的上呼吸道感染，急、慢性气管炎，支气管扩张，肺炎，肺结核等，凡是以咳嗽为主要症状者，皆可按中医的咳嗽辨证论治。

急性支气管炎是日常生活中经常发生的疾病，当人体营养不良、身体抵抗力下降，病毒和细菌等病原体得到机会感染的支气管粘膜炎症。支气管粘膜的急性炎症，常累及到气管，故又称急性支气管炎，四季均有，冬春较多。

慢性支气管炎简称慢支，慢性支气管炎是由于气管、支气管及其周围组织的一种慢性非特异性的炎症，它是一种以咳嗽、咳痰为主要症状的一种疾病，或伴有喘息、气急等。起病缓慢，病程长，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上连续发病。

本病发生与慢性刺激有关，如与吸烟、有害粉尘、烟雾（生物燃料）、大气污染等的长期刺激有关。此外，病毒、细菌，或致敏源、气候变化等均可致患者发病。

慢性支气管炎是多种因素长期相互作用的结果，主要因素包括有害气体和有害颗粒、病毒、支原体、细菌等感染因素、免疫、年龄和气候等因素。

慢性支气管炎是一种常见病、多发病，影响3.4%~22.0%的成人。45岁以上、吸烟者、生活或工作在空气污染严重地区的人群容易发病。也是中老年人的常见疾病，跟年龄变大、器官衰老有关。

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【中医认为】

咳嗽，是肺系疾患的主要证候。《素问·咳论》提出:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的观点。明李梃在《医学入门》中提出外感、内伤的分类方法;赵献可《医贯》进一步阐述咳嗽与肺、脾、肾三脏的关系;张景岳《景岳全书》更加明确地提出:“外感咳嗽由肺而及他脏，故以肺为本，他脏为标;而内伤咳嗽则由他脏及肺，故以他脏为本，肺为标”的见解。总之，历代医家对咳嗽一证论述甚多，究其发病原因亦较复杂，病因主要有外感和内伤两大类，其病位主要在肺，若病程日久，随着病情的加重，可由肺及脾，由脾及肾。

外感咳嗽的病因，主要是风寒暑湿燥火六淫之邪。肺主气，司呼吸，外合皮毛，上连喉咽，开窍于鼻。其脏娇嫩，不耐寒热，一旦遭受外邪侵袭，或从口鼻而入，或从皮毛而受，便可影响肺之宣发肃降，而引起咳嗽，最常见的有风寒咳嗽与风热咳嗽。

风寒咳嗽:风寒外袭，卫气壅遏（限制、约束）不宣，以致肺气不得宣降，而生咳嗽。如《素问.咳论》云:“人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。”说明寒邪犯肺，可以为咳，其他四脏受寒，影响肺之宣降，亦能引起咳嗽。至宋元以后，则风寒并称。如刘完素指出:“夫嗽者五脏皆有，皆因内伤脾胃，外感风邪，皮毛属肺，风寒随元府而入......先传肺而入，遂成咳嗽。”

风热咳嗽：风热犯肺，肺失宣肃。如《明医杂著》云:“春若伤风咳嗽，鼻流清涕，宜辛凉解散。”观其用药，症属风热致咳。

内伤咳嗽：又称内因咳嗽，由他脏有病，累及肺脏所致的咳嗽。常见的有脾病及肺引起的痰湿咳嗽;肾虚及肺出现的虚寒咳嗽等。

痰湿咳嗽：主要由于脾气虚，运化失常，以致水湿内停，聚为痰浊，上渍于肺，影响气机出入，遂生咳嗽。古云:“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”即此之谓。沈金鳌氏更明确指出:“有痰无声曰嗽......病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止”。并曰:“因痰致嗽，重在痰，脾为主，速宜消痰”。这段记载讲述了痰湿咳嗽的因果、以及肺脾的标本关系。

虚寒咳嗽：主要因肾气、肾阳不足，水气不化，泛为痰饮;气失摄纳，逆而不降，发为咳嗽、气喘。《证治准绳·杂病·咳嗽论》中引《仁斋直指方》曰:“肺，出气也;肾，纳气也。肺为气之主，肾为气之本，凡咳嗽暴重，动引百骸，向觉从脐下邀奔而上者，此肾脏不能收气归原也。”明确提出了肺肾与咳嗽的关系。张景岳论述记载:“肾为元精之本，肺为元气之主，故五脏之气分受伤，则病自上而下，由肺及脾，以极于肾;五脏之精分受伤，则病必自下而上，由肾及脾，以极于肺，肺肾俱病，则他脏不免矣......。”说明了肺、脾、肾三脏在咳嗽发病中的作用。

当然，在病程中风寒可以化热;痰湿久蕴可转痰热;内伤可兼外感，反复外感，迁延日久，脏气受损，可致内伤。由此，咳嗽的病因比较复杂。

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1.风寒束肺型

症状:咽痒咳嗽、痰白质稀，鼻塞流清涕，或伴恶寒发热，头身疼痛，无汗，舌苔薄白，脉浮。

调理原则:疏风散寒，宣肺宁嗽。以取手太阴、足太阳、任脉穴为主。

艾灸穴位:风门、列缺、天突、神阙。

配穴原理:本型为风寒袭表，肺失宣降所致咳嗽。首取风门穴，风门为足太阳、督脉之会，太阳主一身之表、督脉为阳脉之海、灸风门穴可祛风散寒，疏调太阳经气;配手太阴络穴、八脉交合穴列缺，宣肺宁嗽;咽喉痒则咳，取天突以降逆气而利咽喉;神阙穴能激发正气，促进气血运行，使邪从外泄。

随症加穴:

1.发热甚者，加大椎;

2.鼻塞涕多者，加迎香

3.咽痒咳频者，加孔最。

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2.风热犯肺型

症状:咽痛咽痒，咳嗽痰黄，质稠难出，鼻流浊涕，头胀而痛，或伴发热，口干欲饮，苔薄白或薄黄，脉浮数。

调理原则:疏风清热，肃肺止嗽。以取督脉、手阳明、手太阴经穴为主。

艾灸穴位:大椎、曲池、合谷、尺泽、太渊。

配穴原理:以清热疏风，肃降肺气为主。取大椎表散阳邪而解热:曲池为手阳明合穴，合谷为手阳明原穴，手阳明与手太阴相表里，二穴并用，清肺热化痰热;太渊宣肺止咳;尺泽清肺肃降。表邪得解，肺气通调，则咳嗽自平。

随症加穴:

1.咽痛加外关，少商;

2.痰稠、量多，加丰隆。

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3.痰湿阻肺型

症状:经常咳嗽，痰多易吐，冬春季节发作尤甚，咳声重浊，痰白质粘，胸闷胁胀，饮食欠香，舌苔白腻，脉滑。严重者可出现气喘，腹胀、大便溏。若痰色转黄，苔色黄腻，则为蕴热之象。

调理原则:燥湿化痰，宣降肺气。以取足太阳、手足太阴，足阳明经穴为主。若痰湿化热，痰热蕴肺，则清热化痰，肃降肺气。以取手阳明、手足太阴、足阳明经穴为主。

艾灸穴位:脾俞、丰隆、肺俞、太渊、神阙、曲池、太白。

配穴原理:脾失健运则聚湿生痰，痰浊犯肺则宣降失常导致咳嗽，甚则气喘。取脾俞穴可补脾健运;丰隆穴可运脾化痰降逆，肺俞、太渊可理肺肃降;神阙穴可补中气、运脾气，气行津布，痰湿自化。加曲池、太白可以清泄蕴热。如此脾肺同调、标本同治，病自能向愈。

随症加穴:

1.气喘者，加天突、膻中;

2.胸闷胁胀者，加内关、支沟。

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4、虚寒型

症状:咳嗽日久，痰液清稀量多，气喘，动辄尤甚，形寒肢冷，气短懒言，纳呆便溏，甚则咳喘倚息，不得平卧、面浮足肿，心悸尿少，舌质淡胖或淡紫，舌下静脉青紫曲张，苔白滑或白腻，脉沉细滑。

调理原则:温阳化饮，补肾纳气。以取任脉、足太阳、足阳明经穴为主。

艾灸穴位:气海、神阙、肾俞、脾俞、肺俞、足三里、丰隆。

配穴原理:本型多见于老年慢性支气管炎单纯型或喘息型。由于高年体虚，病情缠绵反复，往往出现脾肾阳虚，心肺气虚，痰饮内伏，气逆不降，或兼夹外邪，或夹有瘀血等复杂症情，防治重点在于改善体质，提高机体的防御能力。目前广泛采用的“冬病夏治”法效果较好，按上面的穴位在夏季(三伏天)施灸治疗，以防冬季发病。气海、神阙穴可以培补元气，益肾纳气;肾俞、脾俞温肾阳，健脾阳，肺俞补肺肃降，足三里、丰隆化痰，以上穴位搭配一起可以扶正祛邪。

随症加穴:

1.气喘不平者，加定喘、关元;

2.心悸不宁者，加心俞、内关;

3.浮肿不退者，加阴陵泉、三阴交、命门。

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【饮食】

1.不要吃刺激性的食物，不要吃过冷或者过热的食物，过于寒凉的食物也可以导致支气管的痉挛，不利于分泌物的排泄，所以会加重咳喘，让痰不容易咳出，加重病情，不要食用。

2.辛辣的食物，比如辣椒、洋葱、生姜、胡椒也会刺激支气管的黏膜，导致局部的水肿，会加重咳嗽，不要食用。

3.要吃一些容易消化的、容易吸收的食物。对于不容易消化、不容易吸收的食物不要食用。

5.多喝水。

【注意事项】

1.外感咳嗽（急性支气管炎），病程短，病位浅，一般多局限于肺卫部分，治疗较易。而内伤咳嗽，如慢性支气管炎之类，则病程长，病位深，病情反复发作，调理时间长，最少3个月以上。

2.增强体质，预防感冒是防治气管炎的重要一环。除注意保暖、适当锻炼、禁止吸烟外，平日可以预防做保健灸，常灸大椎、风门、肺俞、关元、气海、足三里等穴，长期不断，必有成效。