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艾灸调理脉痹(血栓闭塞性脉管炎)--艾艾贴正品授权

2024-06-11 17:13:22分类:艾灸深度调理 阅读:29

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[概述] 脉痹,又有“脱疽”之称,现代医学称之为“血栓闭塞性脉管炎”。 本病多由肝肾不足,心血亏损,或感受寒湿之邪,或情志郁结,烟酒过度,或外受创伤刺激,以致经络失和,气血瘀滞,湿热火毒蕴结而成。 现代医学认为,血栓闭塞性脉管炎,是中、小动脉的慢性闭塞性疾患。其发病原因多与嗜烟或肢体受寒、潮湿、外伤等有关。本病临床所见下肢较上肢为多,男性青壮年发病率较高,年龄在25~45岁之间。 [病因病机] 发生本病的原因不外内因和外因两个方面: 1.内因主要由于七情内伤,肝血不足,或房劳不节,耗伤肾精,正气虚衰,不能抗御外邪所致。如清陈士铎说:“人身气血周流于上下,则毒气断不聚结一处。火毒之聚于一处者,亦乘气血之亏也。脱疽之生,止四余之末,气血不能周到也,非虚而何?” 2.外因主要是感受寒湿之邪。寒湿外邪,最易阻于四肢之末等阳气不易到达之处,凝聚不化,瘀阻经络,痹塞不通,气血运行不畅而成。 由于气血不足,气血运行乏力或感受寒湿,血行痹阻,故发病初期,可见指(趾)发冷、发麻、或疼痛等症。若气血郁结,或寒邪留着,经久均会化热,故后期多见患肢皮色紫红,灼热疼痛等现象,终至热盛肉腐,形成溃疡坏疽,久延不愈,耗伤气血,可导致气血两虚等变端。 现代医学对血栓闭塞性脉管炎的病因,迄今尚未完全清楚。一般认为发病与长期吸烟和受寒受湿有关。早期病变为血管内膜增厚,渐见血栓形成,使血管腔完全闭塞。在患病血管逐渐闭塞的过程中,同时有代偿性侧枝循环形成,不同程度地维持着肢体的血液运行,症状可获得暂时的缓解,但总的倾向是进行的。 [辨证施治] 本病的临床辨证,可分以下四型: 1.寒湿型 症状:患肢喜暖畏冷,皮肤苍白或紫红、干燥无泽,以手触之其冷如冰,午后患肢肿胀,且觉沉重、麻木针刺感,趺阳脉(足背动脉)搏动微弱,可见间歇跛行,舌苔白腻,脉象细迟。
治则:温散寒湿,活血通络。以取手足阳明、足太阴、足厥阴、手少阳经穴为主。 处方:下肢取足三里、阴陵泉、解溪、行间,上肢取曲池、外关、中渚、合谷。 随症加穴:①肢冷如冰者,加患门、涌泉;②患肢肿胀、麻木者,加足临泣、八风。 灸法: (1)艾卷温和灸:每穴灸10~15分钟,每日灸治1~3次,10次为1疗程,每1疗程间隔3天。 (2)艾卷雀啄灸:选用穴位、灸治时间及疗程同上法。(3)艾炷隔姜灸:每次选3~4穴,每穴灸3~5壮,艾炷如黄豆大,每日灸1~2次,10次为1疗程,疗程间隔3~5天。 (4)艾火针衬垫灸:每次选2~6穴,每穴灸5~7壮,每日灸治1~2次,10次为1疗程,疗程间隔5天。多用于早期病人。 (5)针上加灸:每次选2~4穴,每穴灸10~15分钟,或2~3壮,每日或隔日1次,10次为1疗程,疗程间隔5天。 方义:本型由于体质素虚,寒湿凝于经络,气血痹阻而成。故重点取治于阳明经穴,因其为多气多血之经,能通调气血,灸之可扶助阳气,以温散寒邪。阴陵泉以健脾助运而祛湿;足三里、行间、解溪以宣通下肢经气;外关、中渚、合谷、曲池以宣通上肢经气。配患门、涌泉灸之,以温补心肾,而起强心通脉之功;配足临泣、八风灸之,以搜风宣痹,而奏蠲湿消肿之效。 2.血瘀型 症状:患肢肤色紫红或暗红,或有瘀血斑点,足下垂时更为明显,疼痛持续,入夜加剧,小腿皮肤干燥,汗毛稀少或脱落,甚则肌肉萎缩,趾(指)爪甲变厚,跌阳脉(足背动脉)搏动消失,或极微弱,面色暗黄,舌苔白、舌质紫暗或有瘀斑,脉象沉细或涩。 治则:活血化瘀,行气通络。以取足太阳、足少阴、足阳明经穴和有关奇穴为主。 处方:委中、昆仑、解溪、陷谷、太溪、八风。 随症加穴:①患肢肤色紫红或有瘀斑者,加血海、三阴交;②趺阳动脉搏动消失者,加太渊、内关、足三里、太冲。 灸法: (1)硫磺隔姜灸:按“风湿性关节炎”硫磺隔姜灸法操作。 (2)针上加灸(即温针灸):每次选2~4穴,每穴灸10~15分钟,或2~3壮,每日或隔日1次,10次为1疗程,疗程间隔5天。 方义:本型属血瘀之证,治以活血化瘀,行气通络。故取委中、昆仑灸之,以活血散瘀;解溪、陷谷、太溪以宣通足背动脉和胫后动脉的栓塞,发挥其行气化瘀之作用。八风(八邪)灸之,以起镇痛之效。配血海、三阴交以活血散瘀;配太渊、内关、足三里、太冲以宣肺通脉,行气通络。 3.热毒型 症状:本症有轻重之分。轻者患侧小腿及足部有反复发作的游走性红斑或静脉炎,局部疼痛剧烈,可出现轻度坏死或溃疡;重者患肢干性坏死,干枯焦黑,溃破腐烂,脓水稀薄,疼痛剧烈,夜间尤甚,屈膝抱足,彻夜不眠,伴有发热、口渴、便秘尿黄等全身症状,舌苔黄或黄腻而质红,脉数或弦。 治则:清热解毒,活血和营。以取足太阴、足太阳、足少阴、足阳明经穴为主。 处方:血海、阴陵泉、地机、三阴交、昆仑、申脉、陷谷、照海、涌泉。
随症加穴:①趾指痛甚者,加八风、八邪、气端,②发热者,加大椎、曲池、合谷。 灸法: (1)艾炷隔蒜灸:每次选2~4穴,每穴灸3~5壮,病情较重者可施灸10~20壮,艾炷如黄豆或麦粒大,如蒜片干枯,可更换新鲜蒜片继续灸治,多选用病变局部输穴。每日或隔日灸治1次,10次为1疗程,疗程间隔3~5天。 方义:本型属热毒之证,治以清热解毒,活血和营。故取血海、阴陵泉、地机、三阴交以活血和营;取涌泉不但清内蕴之热毒,而且可壮水以制阳。取申脉、照海、昆仑、陷谷诸穴者,旨在疏通经络,舒畅血行;发热者配大椎、曲池、合谷诸穴者,以清热、镇痛而抗炎。趾指痛甚者配八风、八邪者,以搜风、通络而止痛。 4,气血两虚型 症状:见于后期,患肢肌肉萎缩,皮肤干燥脱屑,溃疡长期不愈,身体虚弱,面色萎黄,消瘦乏力,自汗短气,心悸不宁,纳食不多,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。 治则:益气养血,和营活络。以取足阴明、足太阴、足太阳、任脉经穴为主。 处方:足三里、三阴交、膈俞、肝俞、关元、气海。 随症加穴:①纳食不多者,加中脘;②心悸不宁者,加神门、内关。 灸法: (1)艾炷隔蒜灸:同“血瘀型”艾炷隔蒜灸法操作。 方义:由于久病气血耗伤,以致全身衰弱,故取胃经合穴足三里,脾经之交会穴三阴交,以调治脾胃,资生气血生化之源,而共奏益气养血之功;取血之会穴膈俞,藏血之脏的背俞肝俞,以培补营血;取关元、气海以补养真元之气;
[注意事项]
1.灸法治疗本病以早期为宜,对止痛、活血、通络颇为有效;晚期发生溃疡、肢端坏死者,必须采取综合治疗。
2.本病可配合服用四妙勇安汤或桃红四物汤,佐以地鳖虫、参三七、制蜈蚣、乳香、没药、丹参、丹皮、忍冬藤、土茯苓、虎杖等,以起活血散瘀、消炎镇痛之效,则更有裨益。
3.禁止吸烟,注意保温,防止患部受冷或外伤。并对患肢进行适当的运动锻炼。

*文章有效期至2024年6月11日

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