伤筋，古称“筋痹”现代医学称之为“健鞘炎”。本病多由劳累后感受风寒或局部受到挤压，以致筋脉劳伤， 气血失和而成。

现代医学认为腱鞘炎是一种腱 鞘损伤的疾病。常发于肘、腕及手指等部位，多见于青壮年。

病因病机

1.有因劳损而发病:如《素问。宣明五气论》中有“久行伤筋”之说，可见劳力过度容易引起肌肉、肌腱的慢性损伤，以致局部的气血瘀滞，络脉受阻，经气运行不畅所致。

2.有因寒湿而发病:由于风寒湿邪客于肘、腕、手部，以致气血凝滞，筋脉失和而发病。

3.有因病后体虚而发病:由于久病体虚，耗伤气血，气血虚损，血不荣筋，筋骨失于濡养所致。

现代医学认为本病(以“网球肘”为侧)由慢性损伤引起，是前臂伸肌总健深面的滑囊炎;肱骨外上髁部骨膜的无菌性炎症;前臂伸肌总腱部部分撕裂，扣伤或退行性变;肱格关节的滑膜炎或滑漠皱襲的增生;还有皮下血管神经束的绞窄及挠神经关节支的神经炎等。本病与职业有一一定的关系，如网球和羽毛球运动员、木工、砖瓦工、家庭妇女、手工编织者等，也就是需要用手和腕长期、反复、用力劳动或工作的职业，都容易发生这种病症。

[辨证施治]

本病起病缓慢，主要表现为局部疼痛，无力，活动受限。有明显的压痛点。若发于肘部者,称之为“网球肘”,用力握拳及作前臂旋转动作时，肱骨外上髁等处疼痛加剧;若发于腕部，在握拳外展时桡骨茎突部疼痛加剧，并向手部或前臂放散，拇指运动无力，且有摩擦感;若发于手指部，以拇指为多见，当手指伸屈时，其疼痛可向腕部放散，常可发出弹响声。在其病变局部，均可找到明显的压痛点。现就以“网球肘”为例，临床辨证有以下两型: 1.寒湿凝滞，气血瘀阻 症状:肘部疼痛，劳作加剧，不能旋臂，提重困难。舌有瘀点、苔白而腻，脉细涩。 治则:散寒祛湿，活血通络。以取手阳明、手少阳经穴和阿是穴为主。 处方:曲池、肘體、手三里、天井、外关、肘部阿是穴。随症加穴:①肘部剧痛者，加合谷;②不能旋臂者，加养老、后溪。 灸法: (1)艾卷温和灸:每穴灸10~15分钟， 每日灸治1~2次，5次为1疗程。 (2)艾柱隔姜灸:每穴灸3~5壮，艾炷如枣核大，每日灸治1~2次，5次为1疗程。 (3)艾生着肤灸:多选取病变局部压痛点，每次灸8~ 5米艾注如麦粒大，隔日灸治1次，3次为1疗程。一般灸治后用消毒纱布敷游，以防感染。 万义，本型由F时部筋骨外伤劳损,或因感受寒湿之邪,致使局部经络气血阻滞，不通则痛而成，故治以疏通经气为主。 取曲地，时物，三期、天井及时部阿是穴灵之，以做寒很源， 疏温经件， 价保血得以电行。则套盟自际，旅血既共财疼师借失类。

2.肝肾不足，气血号损 症状:肘部疼痛， 夜间尤甚，无力持重， 伴头晕目胶，腰酸耳鸣，舌红少苔，脉细弱。

治则:补益肝肾，调理气血。以取足太用、手足用明、足大阴、手少阳经穴和阿是穴为主。 处方:①肝俞、肾命、晒俞，足三里、三阴交、时部阿是穴;②肘缪、曲池、手三里、天井、合谷。 溪、听会。随症加穴:①头晕目眩者，加风池;②腰酸耳鸣者，加太灸法: (1)艾炷隔姜灸:同上。 (2)隔姜硫磺灸:同“风湿性关节炎”隔姜硫磺灸法，灸治部位多选用病变局部压痛点。 (3)灯火灸:每次选3~6穴，一般3~5天灸1次，亦可每日1次，3~5次为1疗程。灸治后用消毒纱布覆盖，防止感染。 (4)复方干姜敷灸:又称腱鞘炎膏敷灸。取干姜4.5克，炒草乌24克，肉桂30克，香白芷90克,煨南星30克，炒赤芍10克，没药30克，乳香15克，细辛15克，炒大黄4.5克。上药共研细末，再加入麝香3克(也可用冰片代替)，混匀后，用凡士林调成糊膏状，密贮备用，敷灸时取药膏适量贴于患处压痛最明显的部位，上盖油纸，纱布包扎即可。隔日换敷1次。 方义:本型多由久病体虚，肝肾精血亏损，以致筋骨失养所致，故取肝俞、肾俞以养肝血，填肾精;膈俞为血之会，取之以助养血之力;敢足三里以运脾胃而益气血;三阴交为足三阴之会穴，善能养肝、健脾、益肾，与足三里表里相配，阴阳相济， 共资气血生化之源。肘修、手三里、天井、曲池、 合谷和肘部阿是穴，取而灸之，以调整局部经气而活血通络。如此诸穴合用，则牌胃健，肾精充， 肝血盈，经脉通， 筋骨得以潘养而诸症自解。

[注意事项] 1.本病在治疗期间，患部减少活动，并注意保暖，避免感受寒湿，则奏效甚佳 2.本病经临床灸治症状虽然消失，但过度劳累或感受风寒而辄易复发。发作时，采用本法灸治，仍然获效。