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胃脘痛（胃炎）是指胃脘部经常疼痛的一种病症，由于其痛处近于心窝部，因此，历代文献中也有将此称之为“心痛”、“心下痛”。《灵枢·邪气脏腑病形篇》云:“胃病者，腹䐜（拼音： chēn ）胀，胃脘当心而痛，。”所以《医学正传》指出:“古方九种 心痛，详其所由，皆在胃脘，而实不在于心。”至于心血管疾患所致的心痛。《灵枢·厥病篇》称之为“真心痛”，并指出，“手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”(相当于“冠心病心肌梗塞”之类)，应与胃痛相鉴别。
本病包括现代医学中的急、慢性胃炎。
【西医认为】
现代医学认为胃炎指各种原因所致的急性或慢性胃粘膜的炎性变化。临床上有急性胃炎和慢性胃炎之分。急性胃炎起病较急，临床特征是上腹部持续疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹泻、发热等症;若急性不愈，病延日久即转变成慢性胃炎，慢性胃炎临床症状不规则，一般多为上腹胀满、隐痛、胀痛、食欲减退、恶心、呕吐、反酸等。
【中医认为】
1.有因饮食不调而发病:由于过食生冷，寒积于中:偏嗜辛辣，热郁于胃:或饥饱失常，脾胃受伤，胃气失于和降，尤其是空腹又遇过度疲劳，更易损伤脾胃，气机阻滞，而发生胃痛。
2.有因郁怒忧思而发病:由于恼怒伤肝，肝气失于疏泄，气机阻滞，横逆中州(犯胃)，或气郁化火，热灼于里:忧思过度，脾气郁结，尤其在饭前饭后突受精神刺激，损伤胃气，均可发生胃痛。
3,有因脾阳虚而发病:由脾阳虚，寒从内生，复加感受外寒，以致脾气不运，中阳不振，胃气失和，因而胃痛。
【辨证施治】
本病的临床辨证主要分实证与虚证两大类。
实证，可分寒凝、湿热、食滞、气滞四型;虚证，则分虚寒、阴虚两型
1,寒凝气滞型
症状:胃痛暴作，痛势较剧，畏寒喜暖，得热痛减，恶心呕吐，或泛吐清水稀涎，或伴恶寒发热，喜热饮，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
调理原则:温中散寒，和胃止痛。以取足阳明、任脉、足太阴、手厥阴经穴为主。
艾灸穴位:中脘、足三里、内关、公孙。
随症加穴:
1呕吐甚者加胃俞、中魁;
2恶寒发热者加大椎、合谷;
3胃痛甚者加梁丘、里内庭;
配穴原理:本型因寒邪犯胃或饮食生冷，寒积于中，阳气被遏，气血凝滞，不通则痛;中焦阻滞，胃失和降，浊气上逆，水谷随气逆而上，则发为呕吐。中脘为胃之募穴，取而灸之，可温中散寒，配胃之合穴足三里以理气和胃;内关为手厥阴之络穴，又为阴维脉之交会穴，手厥阴经脉下络三焦，阴维主一身之里，故有宣通上、中三焦气机的作用，因此内关素以止呕著称，公孙为足太阴脾经之络穴，又是冲脉之交会穴，脾与胃相表里而阴维脉与冲脉合于心、胸、胃，取之以调和中焦而平冲逆之气。呕吐甚者加胃俞、中脱，取其俞募相配，以加强和胃降逆之效，梁丘为足阳明胃经的郄穴，里内庭为经外奇穴，都是治疗急性胃痛的要穴，恶寒发热者加大椎、合谷以疏邪解表。诸穴合用，有温中散寒，和胃止痛的作用。
2.湿热中阻型
症状:胃脘灼热胀痛，得食加剧，或食入即吐，口苦而干，嘈杂吞酸，渴不多饮，口气重浊，舌边尖红，苔黄腻，脉滑数。
调理原则:清热燥湿，和胃降逆。以取足阳明、任脉、足太阴、手厥阴经穴为主。
艾灸穴位:中脘、足三里、内关、内庭、三阴交、阴陵泉。
随症加穴:
2胃热重者加厉兑。
配穴原理:本型是湿热内蕴，气机受阻，中焦痞塞，升降失常之证。故取中院、足三里以理气和胃而止痛，内关宽胸利膈降逆而止呕:内庭为胃经的荥穴，可清胃降火:三阴交为足三阴的交会穴，阴陵泉是脾经的合穴，二穴合用力专运脾利湿。厉兑是足阳明的井金，取实则泻其子之义，更有助于清胃泻火。
3.食积停滞型
症状:胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐酸臭，恶心呕吐，吐后痛减，口气重浊，大便不爽，舌淡红，苔厚腻，脉弦滑。
调理原则:消食导滞，和胃畅中。以取任脉、足阳明经穴为主。
艾灸穴位:中脘、下脘、璇玑、天枢、足三里。
随症加穴:
1呕吐者加内关;
2大便不爽者加上巨虚。
配穴原理;本型因食滞中焦，胃失和降，浊气上逆，腑行不畅，故取中脘、下脘、璇玑灸之，以消食积而畅中州;取天枢、足三里以疏调胃肠功能而导积滞。配内关以理气和胃而止呕;佐天枢以调节大肠功能而通便。
4.肝郁气滞型
症状:胃脘胀满，攻痛连胁，或痛无定处，胸闷太息，嗳气频作，每因烦恼郁怒而诸症加重，舌淡红，苔薄白，脉沉细。若肝郁化火，心烦易怒，则痛势急迫，嘈杂吞酸或恶心呕吐，甚则呕血、黑便，口干而苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
调理原则:疏肝理气，和胃止痛。以取手足厥阴、足阳明、任脉、足少阳经穴和肝之背俞穴为主。
艾灸穴位:中院、肝俞、期门、足三里、内关、阳陵泉。
随症加穴:
1肝火犯胃，痛势愈迫者加行间:
2呕血、黑便者加膈俞、血海。
配穴原理：本型为肝郁气滞之证。由于情志不遂，则肝气郁结横道犯胃，以致气机不畅而胃失和降。故取肝俞、期门俞募相配，以蔬肝解郁，内关为手厥阴经之络穴，取之以宽胸理气，胆经之合穴阳陵泉，取之以平降肝胆冲逆之气;中院、足三里以疏通胃气而升清降浊。肝郁化火者加肝经荥穴行间，以平肝降火;呕血、黑便者加膈俞、血海以凉血止血。如此扶土抑木，肝得蔬泄，胃得和降，则病自痊愈。
5.脾胃虚寒型
症状:胃痛隐作，连绵不绝，喜温喜按，饥饿痛甚，得食则缓，纳呆脘胀，或泛吐清水，而色少华，形瘦神瘦，畏寒肢冷，大便溏薄。甚则呕血或黑便，舌质淡胖，苔薄白而滑，脉细弱。
调理原则:健脾益气，温中和胃。以取任脉、足阳明经穴和脾胃俞募穴为主。
艾灸穴位:脾俞、胃俞、章门、中脘、足三里。
随症加穴:
1如有呕血、黑便者加膈俞、气海;
2大便溏薄者加十字灸（十字灸：水分，神阙，气海，天枢）
配穴原理:本型为脾胃虚寒之证。由于寒邪犯胃而胃痛与脾胃虚寒胃痛，虽属寒证，但有虚实之分。前者多由寒从外侵，内犯脾胃，且有感受寒冷或恣食生冷病史，胃痛暴作，痛势较剧，得温则减，病程较短，脉舌呈寒实之象;后者多由身体长时间气虚或久病脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生，胃失温养，其疼痛特点为胃痛隐隐，得按痛减，病程较长，脉舌皆呈虚寒之象。病因不同，治法各异，前者重点在祛邪，邪去正自安;后者重点在扶正，正足邪自去。背俞穴是脏腑经气输注之处，募穴是脏腑经气汇集的部位，取脾胃的俞募穴为主，再配胃经合穴足三里，灸而补之，可以健脾益气，和胃建中。若兼呕血、黑便者加膈俞、气海以补气摄血，健脾统血;如大便溏薄者则加十字灸(即水分、神阙、气海、天枢)，以温中散寒，利小便实大便。
6.胃热阴虚型
症状:胃脘隐隐灼痛，痛无定 时，嘈杂如饥，但饥而不欲食，日干思饮，食少便结，舌红少苔，脉细数或弦细。
调理原则:养阴益胃，清热润燥。以取足阳明、足太阴、足少阴、任脉经穴和胃的背俞穴为主。
艾灸穴位:中脘、胃俞、足三里、三阴交、太溪、内庭。
随症加穴;
1口干者加液门、照海;
2便结者加天枢。
配穴原理:本型多因郁火内盛，消灼胃阴，下汲肾水而致阴津亏损，胃液枯涸所致。取胃俞、中脘俞募相配，以调节脾胃气阴;取足三里、三阴交以益阴养胃;取太溪滋水润燥以治其本:佐泻内庭清胃降火以治其标。若口干思饮者，则加液门、照海以生津止渴;如大便干结者加天枢，以调节大肠功能而通便。
【注意事项】
1、胃脘痛包括溃疡病、胃炎、胃神经官能症等所引起的上腹痛，艾灸多能即时止痛。如能坚持艾灸，可收到较好的远期效果。
2,饮食宜清淡，忌饮酒和食用辛辣食品。
*文章有效期至2024年4月12日
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