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艾灸调理真心痛(冠心病)

2024-02-22 15:12:15分类:艾灸深度调理 阅读:35

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真心痛,古称“厥心痛”、“胸痹”,现代医学称之为“冠状动脉硬化性心脏病”,简称“冠心病”。本病是因冠状动脉发生粥样硬化而产生了管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。其临床表现以心绞痛、心肌梗塞、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大等为特征。同时,心电图可有心肌缺血型相应的图象变化。
本病是中、老年人心血管疾病中最常见的一种,其发生除年龄因素外,常与精神、神经、内分泌、血液、遗传等因素有密切关系,同时,还与生活环境、体力活动、饮食习惯、烟酒嗜好等外因的影响有关。
本病的症状早在《内经》和历代医著中就有较详细的记述。如《灵枢·厥病》篇说:“真心痛,手足清至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”又“厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也......。”汉·张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气脉证治》说:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,......。”又“胸痹不得卧,心痛彻背者。”其描述的证候表现皆与冠心病心绞痛基本相一致。唐·孙思邈《千金要方·胸痹》更明确地说:“胸痹之病,令人心中坚满痞急痛,肌中若痹绞急如刺,不得俯仰,其胸前皮皆痛,手足不得犯,胸中幅幅而满,短气咳唾引痛,咽塞不利......烦闷白汗出,或彻引背痛,不治之,数日杀人。”这里将心绞痛和心肌梗塞的临床症状描写得俨俨如绘,栩栩如生,颇为详尽。
【病因病机】
本病的发生与心、肾的阳气(功能)盛衰有关。因为肾为元阳,心为君阳,是人体阳气生发和统摄的两个重要脏器,随着年龄的增长,心肾之阳逐渐衰退,心阳衰则鼓动乏力,血运不利,渐致心脉闭阻,不通则痛。所以冠心病好发于40岁以上的人。其发病的原因及机理有以下几个方面:
1.有因七情过度而发病:如《三因极一病证方论·九痛叙论》:“皆脏气不平,喜怒忧郁所致。”忧思恼怒,必心肝之气机逆乱,一旦气机逆乱于心脉,而致心脉气血运行受阻,脉逆不通则痛。而气机之所以逆乱,其因来自七情过度,临床常见精神情绪是冠心病心绞痛发作的诱发因素之一。
2.有因饮食不节而发病:因为饮食不节,膏梁厚味是发生本病的重要原因。膏梁厚味皆滋腻辛燥之品,滋腻生湿,辛燥动火助热,故多食必致脾胃湿热内生,湿阻气机,热伤津液,进而又导致脾失健运,聚津为湿,湿热久酿而成痰浊,乘胸阳不足而上犯,使清旷之区,阳气失展,气机受阻,心脉闭塞而成心痛。临床常见膏梁厚味之人,体质肥胖,血脂高而易患本病。
3.有因感受寒邪而发病:《素问·举痛论》:“经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”《素问·调经论》也说:“寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留则血凝泣,凝则脉不通。”患者若平素心阳不振,卒受寒邪,邪袭虚脏,寒邪窃踞胸位,致胸阳失展,心脉凝泣,不通则痛。
4.有因劳倦过度而发病:由于劳倦过度或思虑伤脾,脾胃气虚,生化不足,或因失血过多,引起心脾气血两亏,心血不足,心络失养,以致拘急而痛。
总之,本病的病位在心,其病理变化涉及脾肾两脏,本病的病因以年高心肾阳衰或思虑劳倦伤脾为其内在因素,以七 情内伤、膏粱厚味、寒邪外侵为其诱发因素。本病的病机主要是心阳不振,鼓动无力,血运不畅,心脉擦阻,或平素心阳不振,寒邪袭于虚位,胸阳失展,心脉涩而不通。也可由中焦痰浊上犯。胸阳被遏,气机被阻,心脉不通。更可因忧思恼怒,气机逆乱,心脉气血运行受阻,不通则痛。而心血不足,心脉失养,心脉拘忽而痛者,亦是冠心病常见病机之一。
现代医学认为,本病的病因和发病机理还未完全阐明,其原因是多方面的,其中脂质代谢失常,血流动力学的改变和动脉壁本身的变化是主要的因素。神经内分泌系统调节着脂质代谢和血流动力学的变化,因此神经内分泌的失调,必然也在动脉粥样硬化的发病机理中具有重要的影响。
【辨证施治】
本病有虚实之分。实证有“寒凝心脉”、“痰浊痹阻”和“瘀血阻络”;虚证有“心肾阳虚”、“阳衰气脱”和“心脾两虚”等。但临床上往往虚实夹杂,证型交织,临床时应详加辨析。
1.寒凝心脉型
症状:心痛每因感寒而卒然发作,心痛如绞,疼痛彻背,形寒畏冷,甚则肢末不温,出冷汗,心悸气短,脉紧,苔薄白。
调理原则:温阳宣痹,活血祛瘀。以取手厥阴、手少阴、任脉和心、心包。
艾炙配穴 :心俞、厥阴俞、内关、通里、膻中。
随症加穴:
1疼痛不止,加郄门;
2恐惧神烦,加神门。
配穴原理:本型为寒凝心脉证,由于患者平素心阳不振,卒受寒邪,邪客心脉,血涩不行,则卒然心痛。故取心和心包络的背部俞穴灸之,以温通心和心包经络的气滞血涩,而驱寒邪;内关、通里是手厥阴心包经和手少阴心经的络穴,以理气通络而止心痛;膻中会一身之气,有调气宽胸作用,气为血帅,气行则血行,故膻中能治寒凝心脉,气滞血凝;郄门是手厥阴心包经之郄穴,功能宽胸理气,宁心安神,活血镇痛;神门是手少阴心经之原穴。具有宁心安神作用。诸穴合用,共奏温阳宣痹,活血祛瘀之效,则寒凝之证,自可霍然消退。
2.痰浊痹阻型
症状:心胸疼痛骤作,时缓时急,胸中憋闷,心悸气短,恶心甚或呕吐,头重体倦,口气重浊,舌质淡,苔厚白腻,脉弦滑或沉弦。
调理原则:通阳宣痹,豁痰泄浊。以取任脉、手厥阴、足阳明经穴和心之俞募穴为主。
艾炙配穴 :心俞、巨阙、膻中、丰隆、内关。
随症加穴:
1恶心呕吐,加中脘、足三里;
2咳嗽痰多,加太渊。
配穴原理:心俞、巨阙,俞、募相配,以调整心之功能,再佐以气之会穴膻中,宣痹通阳,行气活血,则心痛自解,丰隆为胃经之络穴,功能善理脾胃,降痰浊,使痰浊下降,则胸痹得解,内关为心包之络穴,通于阴维,力专理气通络而止心痛;配中脘、足三里以和胃降逆;太渊为肺经之原穴,又系脉之会穴,既能宣肺通脉,又能化痰止咳。上穴协用,则痰浊痹阻之证,自可痊愈。
3.瘀血阻络型
症状:心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,胸闷短气,心悸不宁,舌唇紫暗,或有瘀斑瘀点,舌下青筋怒张,脉细涩或结代。
调理原则:活血化瘀,通络止痛。以取足太阳、手厥阴、任脉经穴为主。
艾炙配穴 :心俞、巨阙、膈俞、内关、郄门。
随症加穴:
1因气机逆乱而气滞血瘀者加膻中;
2因痰瘀互阻者加足三里、丰隆。
配穴原理:本型为瘀血阻络之证,常因寒凝、痰阻、气滞、气虚,甚则热结等原因制成。故瘀血阻络有夹寒、夹痰、夹气潜、夹气虚和夹热之别。方中取心之俞、募穴心俞、巨阙相配以通阳调气宣痹;膈俞理血化痰,宽胸理膈以治心脉之療阻;内关、部门调畅心经之气机,宽胸止痛;膻中能调畅胸中气机,因气机逆乱而引起的气滞血瘀更为适当;足三里、丰隆祛痰泄浊,因痰瘀互阻者尤为适宜。若因寒凝气虚而引起的心脉瘀阻,取而灸之,以温经散寒,益气行血。如此诸穴合用,则瘀血阻络之证,辄获良效。
4。心肾阳虚型
症状:心悸气短,心胸憋闷,或虚里隐痛,稍动加剧,形寒畏冷,四肢不温,自汗神祛,甚则下肢浮肿,舌淡苔薄白,脉虚细或结代。
调理原则:温补心肾,益气利尿。以取任脉、手厥阴、足阳明经穴和心、肾背俞穴为主。
艾炙配穴 :心俞、肾俞、关元、气海、内关、足三里。
随症加穴:
1尿少浮肿明显,加阴陵泉;
2形寒怕冷,四肢不温,加灸神阙,3不思纳谷,加中脘。
配穴原理:本型为心肾阳虚之证。故取心俞、肾俞灸之以温补心肾之阳;关元、气海、神阙亦皆有温补元阳之功;内关宽胸理气、调和心脉气血;足三里是全身强壮要穴,又能调理脾胃,增进纳运以扶植后天之本,阴陵泉是足太阴脾经之合穴,能利尿渗湿,阳虚气化失利,水湿内停时用之尤佳,心肾阳衰,火不生土,引起纳运失健,加中脘以健运中焦,促进食欲。数穴协用,各司其职,共奏其效,则心肾阳虚之证自可复常。
5.阳衰气脱型
症状:心前区剧烈疼痛,良久不能缓解,胸闷气憋欲脱,面色灰暗,惊恐不安,四肢厥冷,冷汗淋漓,鼻尖不温,甚则昏厥,口唇、舌质、指甲淡白或清紫,尿少浮肿,苔白滑,脉沉细欲绝或见结代,血压下降。
调理原则:回阳救逆,益气复脉。以取任脉、手厥阴、足阳明、督脉经穴为主。
艾炙配穴 :神阙、气海、关元、内关、郄门、足三里、百会。
随症加穴:
1昏迷休克加人中;
2呼吸微弱加素髎;
3心痛不能缓解加巨阙。
配穴原理:本型为阳衰气脱之证。由于心肾阳虚,进而发展成阳衰气脱,或因大寒犯胸,胸阳闭塞不通,心痛剧烈不能缓解,而导致阳气骤脱。急取神阙、气海、关元、百会长时间艾灸,以温阳益气固脱;内关、郄门调畅心经气机,使心脉气血运行通畅以达止痛复脉之效;足三里扶正培本,强壮固脱;昏迷休克强刺激人中能醒脑升压,呼吸衰竭强刺激素缪,能兴奋呼吸中枢,尤可醒脑。巨阙为心之募穴,取而灸之,功能镇痛苏厥。
6.心脾两虚型
症状:心悸气短,心胸憋闷,或心前区隐痛,头昏目眩,面色不华,倦怠乏力,健忘失眠,纳谷不香,舌淡苔薄白,脉细弱或结代。
调理原则:补心脾,益气血。以取心、脾、膈之背俞 穴和手厥阴、足阳明经穴为主。
艾炙配穴 :心俞、脾俞、膈俞、内元、足三里。
随症加穴:
1纳谷不香加中脘;
2脉结代加神门。
配穴原理:本型为心脾两虚之证。由于心脾气血两亏,气虚则鼓动无力,血虚则心络空虚,心脉失养则拘急,故感心胸弊闷隐痛。心俞、脾俞皆为心脾两经经气转输之所,膈俞是血之所会,灸之能益心脾气血;足三里为胃经合穴功能健运脾胃,促进食欲,增强体质;内关为心包经之络穴,力专调畅心脉气血,宽胸宁神。数穴配用,俾得心脾健气血充,则病可康复。
冠心病的灸法治疗虽较好疗效,但在心绞痛急性发作及急性心肌梗塞时,病情变化急剧,预后险恶,在治疗上应采用中西医结合措施,积极抢救。
【注意事项】
1.灸法治疗冠心病有一定效果。但对病情严重及心肌梗塞之危急患者,应及时采取中西医药结合抢救措施。
2。凡事要乐观,心情要舒畅,注意劳逸结合,不急躁恼怒。
3.饮食宜清淡,应多食豆制品、蔬菜、水果,不食或少食动物性脂肪,并忌吸烟,饮酒和浓茶。货
4.适当参加体力劳动,进行体育锻炼,应坚持打太极拳、做气功等,但不宜作剧烈运动。

*文章有效期至2024年2月23日

*文章转载来自 中国灸法治疗学

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