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联系我们艾灸调理口眼歪斜(颜面神经麻痹)
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口眼喝斜，古称“口僻”，俗称“吊线风”，“口眼歪斜”;现代医学称之为“周围性面神经麻痹”或叫“颜面神经麻痹”。
现代医学认为周围性面神经麻痹，多为茎乳突孔内急性非化脓性的面神经炎所引起的面部肌肉运动障碍。任何年龄均可发病，而以20~40岁者为多。其临床表现主要为病侧面部表情肌瘫痪，眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，鼻唇沟变平坦，口角下垂向健侧倾斜，流涎，不能皱额蹙眉，额纹消失，鼓腮漏气，示齿困难，口腔齿颊间常有食物残渣存积等，部分患者在耳下或乳突部有疼痛感。本病发病突然而起，其麻痹多为一侧性。
【病因病机】
1.有因络脉空虚，贼邪不泻而发病:《金匮要略·中风历节病脉证并治》说:“络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。”
2,有因风邪入经，遇寒筋急而发病:《诸病源候论·风口㖞候》说:“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口㖞僻。”
3.有因风邪阻络，气滞血瘀所致:《医林改错·口眼歪斜辨》指出:“若壮盛人，无半身不遂，忽然口眼歪斜，乃受风邪阻滞经络之症。经络为风邪阻滞，气必不上达，气不上达头面，亦能病口眼歪斜。”
4.有因血气虚衰而发病:《景岳全书·痹风》则谓:“口眼喝斜有寒热之辨......然而血气无亏，则虽热未必(筋)缓，虽寒未必(筋)急，亦总由血气之衰可知也。”
5.有因体虚受风，风入经筋而致㖞僻:《诸病源候论·偏风口㖞候》指出:“偏风口㖞是体虚受风，风入于夹口之筋也。足阳明之筋上夹于口，其筋偏虚而风因乘之，使其经筋偏急不调，故令口㖞僻也。”
历代医家对本病病因的认识和论述甚多，但总而言之，本病多由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，面部足阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收，而成口眼嘱斜之症。
现代医学对本病的病因尚未完全明了。一般认为可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病。风湿性面神经炎、茎乳突孔内的骨膜炎、腮腺炎等也可引起面神经麻痹。
【辨证施治】
本病临床辨证，可分为两型，辨治于下:1。风邪外袭型
症状:突然口眼㖞斜，面部感觉异常，耳后(乳突部)隐痛，或伴恶寒发热，头痛骨楚。舌淡红、苔薄白或薄黄，脉浮数或浮紧，亦有见弦细脉象者。
调理原则:祛风通络。以取足少阳、手足阳明经穴为主。
艾灸配穴：风池、地仓、颊车、四白、阳白、合谷。
随症加穴:
1恶寒发热，头痛骨楚等表证者，加大椎;
2露睛流泪者，加攒竹或鱼腰;
3耳后痛者，加翳风;
4味觉减退者，加廉泉;
5口歪者，加燕口、夹承浆、牵正。
配穴原理:本证乃风中经络，气血痹阻，经筋失濡，纵缓不收所致。故取风池祛风通络;地仓、颊车、四白、阳白皆为足阳明胃经腧穴，灸之以温经散寒，疏通本经气血，濡润温煦筋肉;合谷为治疗面口诸症之远取要穴，取而灸之，既可疏邪解表，又能和营通络，局部加拔罐，可以行气活血，改善面肌营养，促进瘫痪恢复。若兼有恶寒发热等表证者，加用大椎以助风池、合谷祛风解表之力。露睛流泪者，加刺攒竹或鱼腰;耳后疼痛者，加刺翳风;味觉减退者，加针廉泉，以调畅气血，恢复舌部之味觉功能。
2.虚风内动型
症状:口眼㖞斜，面部麻木或有板滞感，面肌掣动，每于情绪激动或说话时发生口眼抽动，或闭目难睁。舌质淡、苔薄白或少苔，脉弦细。
调理原则:养血熄风。以取足阳明、手阳明、手太阳、足少阳经穴为主。
艾灸配穴：颊车、地仓、迎香、四白、颧髎、风池、足三里。
随症加穴:
1闭目难睁者，加攒竹、太阳;
2口歪难正者，加人中、承浆、散笑。
配穴原理:本证由于血虚生风则面肌抽搐，血不养筋则面肌萎缩。气主煦之，血主煦之，故取穴原则以调补局部气血、近取面部腧穴为主。颊车、地仓、迎香、四白、颧髎诸穴采用棱形透刺针法，轻刺激，久留针，加温灸，以调和气血，濡养肌肉，舒缓筋脉，解除痉挛。再配风池熄风解痉治标，足三里补气益血以固本，远近结合，标本兼顾，能得气旺血行，则虚风自熄。
【注意事项】
1,应先鉴别本病属中枢性或周围性。若属中枢性面瘫，可酌减脸面上部穴位，并可参考本书“中风”一节的内容施治。
2.在施行灸疗的同时，应嘱患者不用冷水洗脸，外出要戴较大口罩，避免寒冷再度侵袭患部而影响疗效。
3。每日早晚，将双手掌搓热，自行反复按摩面部，促使血液循行，则有利于恢复。
4.对顽固性的面瘫宿疾，编者除用灸治外，还结合服用祛风通络、活血化瘀的方药以助治。常用药有白附子、白蒺藜、潼蒺藜、白芷片、炙全蝎、白僵蚕、金银花、制蜈蚣、桃仁、片姜黄、地鳖虫、紫丹参、生黄芪、砂仁、生甘草等，每日服一剂，分早、晚煎服各一次。可连服10~30剂，辄获良效。
*文章有效期至2024年2月21日
*文章转载来自 中国灸法治疗学
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